A - Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência

Não foram encontrados Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) que comparassem o uso de alendronato ao uso de risendronato em pacientes com osteoporose em relação aos seus benefícios. Porém, dois ECR avaliaram os efeitos adversos desses dois tratamentos medicamentosos. Em um dos ECR a proporção de mulheres que desenvolveu úlcera gástrica ou erosões gástricas foi semelhante entre o grupo que recebeu 40mg/dia de alendronato e o grupo que recebeu 30 mg/dia de risendronato durante 28 dias....

Foram encontradas duas revisões sistemáticas que abordam a questão do uso da aspirina e/ou do clopidogrel para prevenção de eventos cardiovasculares maiores. A primeira revisão sistemática incluiu quatro trials em um total de 22.656 pacientes com alto risco cardiovascular. Em três deles a aspirina foi comparada a ticlopidina (3.471 indivíduos) e em um ao clopidogrel (19.185 indivíduos). Quando comparadas com a aspirina, as tienopiridinas (ticlopidina e clopidogrel) foram discretamente superiores na prevenção de eventos cardiovasculares maiores, sendo essa diferença mais importante em relação à redução de acidente vascular cerebral (NNT=142)....

Como podemos ajudar uma pessoa depressiva ou com risco de suicídio? Quando as pessoas dizem “Eu estou cansado da vida” ou “Não há mais razão para eu viver”, elas geralmente são rejeitadas, ou, então são obrigadas a ouvir sobre outras pessoas que estiveram em dificuldades piores. Nenhuma dessas atitudes ajuda a pessoa com risco de suicídio. O contanto inicial com o suicida é muito importante. Freqüentemente o contato ocorre numa clínica, casa ou espaço público, onde pode ser difícil ter uma conversa particular....

Ao se planejar um grupo alguns aspectos importantes devem ser observados. Primeiro procede-se à identificação da problemática e viabilidade grupal (possibilidade de realização e obtenção de resultados). A organização e infra-estrutura devem prever: material de divulgação e medidas atrativas, espaço físico, equipe de trabalho (capacitação), critérios de inclusão e exclusão, funcionamento e cronograma (horário, dias e freqüência), tamanho do grupo (máximo 12 membros). O tamanho do grupo deve considerar que o número de participantes permita que todos se manifestem e se sintam assistidos....

Impetigo são infecções piogênicas primárias da pele ocasionadas por estafilococos e estreptococos. Existem duas formas clínicas: o impetigo bolhoso, causado por estafilococos e o não-bolhoso, em que se isolam estafilococos e estreptococos, sendo esses últimos predominantes. Modo de transmissão: As mãos são o meio mais importante para transmitir a infecção. A fonte mais comum de propagação epidêmica são as lesões supurativas. O Tratamento consiste na remoção das crostas com água morna e sabão, ou soro fisiológico, ou permanganato de potássio 1:40....

O Alcoolismo é um problema de saúde pública no Brasil e muito pode ser feito pelos ACS com a intenção de diminuir os desfechos negativos gerados pelo abuso do álcool (violência, acidentes, desestruturação familiar, etc.). Existem duas intervenções que se mostraram bastante efetivas para reduzir o consumo de álcool e para prevenir recaídas. Intervenções breves com aconselhamento sobre redução e parada do uso de álcool realizadas pelo médico de família mostraram-se efetivas para a diminuição do consumo de álcool....

A estratégia básica para alcançar bons resultados é utilizar intervenções breves antes que o paciente tenha desenvolvido sintomas maiores de dependência de drogas e, provavelmente, uma variedade de problemas associados. Tais abordagens estão de acordo com as recomendações de cuidados menos intensivos e mais focalizadas. O impacto cumulativo dessa estratégia deve resultar em maior número de indivíduos sofrendo intervenção de baixo custo nos estágios iniciais do uso nocivo de drogas, ou mesmo antes que os problemas tenham surgido....

Diversas são as estratégias que podem ser utilizadas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) durante as visitas domiciliares para estimular as pacientes para realização da prevenção do câncer de colo de útero. Nos casos de pacientes com problemas mentais, sugere-se que sejam utilizados folhetos ilustrativos que contenham a explicação de como é realizada a coleta do material e que o ACS explique detalhadamente como é realizado o procedimento, quais seus benéficos e os riscos de não fazer....

Para prevenir a progressão da perda de função renal em pacientes hipertensos e não-diabéticos existem algumas diretrizes que devem ser seguidas, conforme o resultado de recomendações clínicas internacionais e de grandes estudos realizados sobre o tema. O manejo da hipertensão deve ser agressivo sempre em busca de níveis pressóricos menores de 130/85 mmhg (independente do número de anti-hipertensivos necessários para isto). Outro estudo, mostrou melhores resultados utilizando-se os níveis de controle de pressão arterial conforme a proteinúria do paciente em urina de 24 horas, sendo menor que 130/80 mmHg em pacientes com menos de 1g de proteinúria e menor que 125/75 naqueles com mais de 1g de proteinúria em 24 hs....

A deficiência de ferro é a forma de deficiência nutricional mais comum no mundo e suas maiores vítimas são as crianças menores de dois anos. Essa deficiência reduz a resposta imune e o desenvolvimento cognitivo. Alguns estudos demonstram que além das atividades já há muito tempo recomendadas (incentivo ao aleitamento e suplementação de ferro) o envolvimento comunitário com orientações nutricionais evita a deficiência de ferro em crianças. Deve-se incentivar o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade e depois dos 6 meses incentivar o consumo de alimentos fonte de ferro associados a fontes de vitamina C (a vitamina C facilita a absorção do ferro)....