B - Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência

Por não haver, até o momento, evidências científicas de que o rastreamento do câncer de próstata possa produzir mais benefício que dano, o Instituto Nacional de Câncer recomenda que não se organizem ações de rastreamento para o câncer da próstata e que homens que demandam espontaneamente a realização de exames de rastreamento, sejam informados por seus médicos sobre os riscos e benefícios associados a esta prática, e a tomada de decisão seja compartilhada entre o profissional e seu paciente....

A primeira informação importante nesta situação é saber se o paciente fez seu tratamento corretamente e se recebeu alta do tratamento da tuberculose. É necessário saber se este paciente ficou com sequelas após esta tuberculose, se ficou com limitações pulmonares (retrações, atelectasias).Pressupondo que ele tenha alguma limitação (que é sempre esperado após uma tuberculose), podemos considerá-lo um pneumopata, ou seja, doente crônico do pulmão. Nesta situação, a prevenção de pneumonia em pacientes pneumopatas (por exemplo, com tuberculose prévia) deve ser feita com aplicação das vacinas....

A osteoartrose é uma causa frequente e importante de dor e incapacidade do joelho de adultos mais velhos. Diante de uma pessoa com quadro clínico de osteoartrose, deve-se avaliar a gravidade da dor e o efeito da osteoartrose na função do indivíduo, sua qualidade de vida, sua profissão, seu humor, relacionamentos e atividades de lazer. O plano de tratamento deve ser feito em parceria com o paciente, levando-se em conta suas multimorbidades, expectativas, necessidades e ansiedades....

O aleitamento materno não é contraindicado em mulheres com infecção pelo vírus da Hepatite C (HCV) (1). A transmissão de mãe para filho (vertical) é rara quando comparada à hepatite B. Entretanto, já se demonstrou que gestantes com carga viral do HCV elevada ou co-infectadas pelo HIV apresentam maior risco de transmissão da doença para os recém-nascidos. A cronificação ocorre em 70 a 85% dos casos, sendo que, em média, um quarto a um terço deles evolui para formas histológicas graves no período de 20 anos....

Nenhum estágio da vida da família é tão cheio de ambivalências quanto o da chegada de um novo filho. Os novos pais estão envolvidos em um processo de adaptação que resulta na organização de suas vidas e de suas relações entre eles e com os membros da família de origem. O período pós-parto é um momento em que a identidade da mulher pode ser desafiada e a sua autoconfiança ameaçada....

A menopausa é definida como o fim do último período menstrual. Uma mulher é considerada como pós-menopáusica 1 ano após a última menstruação. Para fins práticos, o diagnóstico de menopausa é realizado após 1 ano sem menstruação. Os sintomas de menopausa geralmente se iniciam alguns anos antes. A menopausa é um evento positivo na vida de muitas mulheres. Ela marca o fim do sangramento cíclico e a necessidade de anticoncepção....

O uso de suplementos fluorados na forma de comprimidos, pastilhas ou líquidos (gotas e suspensões de vitaminas com flúor) para prevenir a cárie dentária foi recomendado, no passado, como método sistêmico alternativo, às gestantes e às crianças que não dispunham de água fluoretada. O objetivo do uso desses suplementos em tais contextos era compensar a deficiência de flúor na água de abastecimento e estava apoiado no conceito de que a forma mais eficiente de usar flúor era a sua ingestão durante a formação dos dentes, de maneira que sua incorporação ao esmalte dentário teria como consequência uma maior resistência à cárie dentária....

Há duas escolhas mais utilizadas no tratamento com drogas antitireoidianas (DAT) na Doença de Graves: o esquema com doses ajustáveis e o regime de bloqueio tireóideo e reposição de tiroxina. O esquema com doses ajustáveis consiste na administração isolada de DAT e envolve exames de sangue e consultas mais freqüentes, sendo a conduta mais largamente utilizada. A dose inicial, de 20-40 mg/dia de metimazol ou 200-400 mg/dia de propiltiouracil, é reduzida quando os níveis de T3 e T4 se normalizam....

Pacientes sem problemas de saúde importantes, especialmente abaixo dos 50 anos, estão sob risco muito baixo de complicações peri-operatórias. Sua avaliação pré-operatória consiste em uma anamnese completa e exame físico. Um enfoque especial deve ser dado à capacidade funcional, tolerância ao exercício e sinais e sintomas cardiopulmonares, de forma a revelar alguma doença previamente não conhecida que possa necessitar de avaliação antes da cirurgia. Uma história hematológica deve ser obtida para detectar coagulopatias que podem contribuir para um sangramento excessivo na cirurgia....

Para o uso do papel filtro como método de diagnóstico não é necessária infra-estrutura especializada no local da coleta, o armazenamento é simples e as amostras podem ser enviadas por correio, tornando o transporte de baixo custo e mais seguro, pois não há o risco de vazamento ou de o material quebrar, reduzindo assim o risco durante o manuseio do material (1). Um estudo realizado pelo Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Porto Alegre, entre 2005 e 2006 com 457 amostras de sangue captadas por papel filtro demonstrou uma performance diagnóstica adequada quando comparada com o procedimento diagnóstico padrão para a detecção do HIV....