B - Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência

Agressividade, agitação ou psicose ocorrem na maioria das pessoas com demência em algum momento da doença. (1) O uso de medicações para o controle desses sintomas é bastante frequente, e existem diversos estudos que avaliam diferentes fármacos com essa finalidade. Infelizmente, os pacientes com demência estudados nos ensaios clínicos geralmente não representam a população de pacientes com demência. Poucos ensaios clínicos são realizados na atenção primária e a maioria tem 6 meses ou menos de duração, comparando com uma doença de longa atividade, avaliando pacientes com demência leve a moderada....

As escaras, ou úlceras de pressão, são o resultado de alterações patológicas na oferta de sangue aos tecidos da derme. A causa principal é a pressão exercida em tecidos suscetíveis. Apesar de serem frequentemente atribuídas à falta de cuidados em domicílios ou asilos, a incidência é maior em hospitais. A presença de debris necróticos na escara aumenta a possibilidade de infecção bacteriana e retarda a cicatrização da ferida, o que torna necessário o desbridamento....

Desde 2002 com a publicação de algumas pesquisas com bom rigor metodológico tem-se optado por não tratar a maioria das mulheres com terapia de reposição hormonal (TRH) como vinha sendo feito anteriormente. (Grau A) A maior vantagem comprovada da TRH sempre foi a prevenção de fraturas em mulheres com osteoporose, entretanto, hoje em dia temos medicações específicas para este problema e sem os efeitos colaterais destes tratamentos. (Grau A)...

Após o primeiro contato com o médico, momento em que se expuseram os diversos métodos contraceptivos para o casal (ação, índice de falha, natureza do método, efeitos benéficos ou colaterais possíveis), o casal deve passar por avaliação com psicólogo ou assistente social ou enfermeira. Nesta segunda avaliação deve-se descartar a possibilidade do casal estar sob efeito de álcool ou outras drogas e então avaliar as expectativas e temores do casal e realizar o esclarecimento de dúvidas....

Apenas 01 ensaio clínico randomizado (ECR) entre nove estudados apresentou maior incidência de hiperplasia endometrial após 5 anos de uso contínuo de isoflavona na dose de 150mg ao dia. A incidência neste estudo foi de 3,8% de hiperplasia endometrial após 5 anos. GRAU B Outros ECR não evidenciaram efeitos adversos. Com relação à redução de sintomas, os hormônios em geral apresentam maior resultado, mas devido a seus maiores riscos devem ser reservados para casos que não respondam a isoflavona 80 mg 2 ou 3X ao dia (preparações comerciais ou manipulado) e que sejam incapacitantes....

Não existem estudos comparando metformina com agentes hipolipemiantes. Alguns poucos estudos demonstram reduções variáveis de triglicerídeos ou colesterol total com o uso de metformina comparado com placebo. Não há recomendação formal para o uso de metformina como droga hipolipemiante isoladamente, apesar de ser uma droga útil no combate à síndrome metabólica.     Fonte: https://aps.bvs.br/aps/posso-usar-metformina-para-o-tratamento-de-dislipidemias/ (via RSS) TAGS: A – Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistênciaB – Estudos experimentais ou observacionais de menor consistênciaDislipidemiasMédicoMetforminaT93 Alterações do metabolismo dos lipídeos

Não foram encontradas revisões sistemáticas comparando o uso de diclofenaco de potássio em relação ao ibuprofeno enfocando dores odontogênicas. Todavia, Esteller-Martínez e colaboradores (2004) demonstraram que não existe diferença estatística em relação ao efeito analgésico pós-operatório de cirurgias de terceiros molares quando comparados diclofenaco de potássio e ibuprofeno. Neste contexto, a literatura sugere que a escolha dos medicamentos deve estar baseada na dose, segurança e custo. Comparações diretas entre 50 mg de diclofenaco e 400 mg de ibuprofeno não demonstraram diferença significante em relação ao alívio da dor....

Estudo clínico randomizado, publicado em 2005, demonstrou que em relação ao uso de enxaguantes bucais contendo clorexidina, na concentração de 0,12% ou 2%, reduzem significativamente a placa e gengivite. Estudos que realizaram comparação entre o efeito da clorexidina, em relação ao uso de soluções para bochecho contendo óleos essenciais, sanguinarina e delmopinol, demonstraram um efeito superior da clorexidina. Em relação ao cloreto de cetilpirimidino, evidências indicam sua atividade antimicrobiana, todavia apresenta um número maior de efeitos adversos e menos substantividade quando comparada a clorexidina....

A seguir, as recomendações selecionadas para abordagem clinica para auxiliar no tratamento farmacológico ou não, recomendado pelo Tobacco Use and Dependence Guideline Panel da U. S. Public Health Service. Todos os pacientes devem ser indagados sobre o habito de fumar, e as respostas devem ser documentadas regularmente. Evidências mostram que esse procedimento intensifica as taxas de intervenção do profissional. Uma vez que o usuário de tabaco seja identificado e alertado para deixar de fumar, é preciso avaliar a vontade do paciente de atingir o objetivo no momento atual....

Desde a Conferência de Alma-Ata, há mais de 25 anos, vem sendo produzidas evidências acerca da efetividade e eficiência da Atenção Primaria à Saúde. Dentro deste panorama, ocupa lugar de destaque a produção de conhecimento de Starfield, que principalmente através de estudos comparativos entre nações, tem demonstrado que um sistema de saúde com forte referencial na APS é mais efetivo e equitativo, mais satisfatório para a população e tem menores custos – mesmo em contextos de grande iniquidade social....