Como proceder em caso de pacientes com Endoscopia Digestiva Alta normal, porém com achado ocasional de focos de hemorragia na lâmina própria na biópsia da mucosa gástrica?

Em estudo transversal, aproximadamente 70% dos pacientes com sintomas dispépticos inespecíficos ou com dispepsia tipo dismotilidade apresentaram exame endoscópico normal ou com alterações mínimas. Esses achados corroboram os trabalhos com modelos de predição em dispepsia cujo maior impacto é o alto valor preditivo negativo dos sintomas avaliados. A utilização da endoscopia como padrão de referência para o diagnóstico da dispepsia também deve ser questionada. Vários trabalhos sugerem que anormalidades histológicas podem ser demonstradas em um número significativo de pacientes com exames endoscópicos normais, questionando, assim, o que seja um trato gastrointestinal alto normal....

É necessário realizar investigação complementar em mulheres que apresentem sangramento uterino na pós-menopausa?

O sangramento na pós-menopausa é definido quando ocorre doze meses após a última menstruação e é responsável por cerca de 5% das consultas ginecológicas no climatério. Além disto, é o principal sintoma do câncer de endométrio, sendo em 80% dos casos o primeiro sinal desta neoplasia. Apesar da considerável possibilidade de uma paciente com sangramento uterino na pós-menopausa apresentar doença benigna, segundo Hamou, a investigação endometrial é obrigatória, uma vez que todo processo maligno e pré-maligno deve ser excluído....

Pacientes não circuncisados com candidíase de repetição tem indicação para postectomia?

Pessoas com fimose e que apresentem balanopostites de repetição (fúngicas ou bacterianas) tem indicação de postectomia (hoje em dia não se realiza a circuncisão, a menos por motivos religiosos, e sim somente o descolamento do prepúcio). Em pessoas com candidíase de repetição e sem o prepúcio aderido não há indicação de procedimento cirúrgico. O uso de agentes tópicos como cetoconazol ou clotrimazol usados 3 a 4 X ao dia por 14 dias costumam resolver, desde que acompanhados de higiene adequada com exposição da glande e uso de preservativo....

Quais exames laboratoriais de rotina crianças saudáveis devem realizar?

Não existe nenhum estudo bem delineado que indique a realização de qualquer tipo de exame laboratorial em crianças saudáveis e assintomáticas. Para as crianças de alto risco (prematuridade, baixo peso, aleitamento artificial, baixo nível socioeconômico), recomenda-se determinar hemoglobina e hematócrito entre 9 e 12 meses de idade, visto que nestas populações a prevalência de anemia pode chegar a mais de 70%. Em locais com alta incidência de verminose o tratamento empírico é recomendado....

Qual a melhor medida para redução da mortalidade infantil? Visitas rotineiras de Agentes Comunitários de Saúde ou implementação de medidas preventivas específicas?

Não foram encontrados Ensaios Clínicos Randomizados que comparassem grupos de crianças visitas freqüentemente por Agentes Comunitários de Saúde a um grupo que tenha sido submetido a medidas preventivas específicas em relação ao desfecho de mortalidade infantil. Porém, um estudo ecológico realizado por Macinko e colaboradores, no Brasil, concluiu que a cada aumento de 10% de cobertura nas áreas de Estratégia Saúde da Família (ESF) há uma redução de 4,6% nas taxas de mortalidade infantil....

Como abordar pacientes com transtornos mentais em risco de suicídio?

Como podemos ajudar uma pessoa depressiva ou com risco de suicídio? Quando as pessoas dizem “Eu estou cansado da vida” ou “Não há mais razão para eu viver”, elas geralmente são rejeitadas, ou, então são obrigadas a ouvir sobre outras pessoas que estiveram em dificuldades piores. Nenhuma dessas atitudes ajuda a pessoa com risco de suicídio. O contanto inicial com o suicida é muito importante. Freqüentemente o contato ocorre numa clínica, casa ou espaço público, onde pode ser difícil ter uma conversa particular....

Como devemos proceder quando um paciente necessita utilizar órtese e prótese pelo SUS?

O Brasil possui Leis e Políticas determinadas a prestar assistência aos pacientes portadores de deficiência, as três esferas de Governo estão envolvidas no que diz respeito ao cumprimento destas Leis, sem dúvida o paciente tem este direito assegurado por Lei, porém o tempo que leva este processo depende de cada localidade, e o tempo para conclusão desta prótese depende do local onde a mesma será inserida e das condições do paciente....

Como podemos rastrear precocemente gestação em adolescentes?

A Unidade de Saúde pode realizar os testes previstos para a Atenção Primária à Saúde: teste imunológico para gravidez (TIG). Este teste de fácil manejo pela equipe e sem necessidade da adolescente se deslocar a um laboratório pode confirmar a gestação no mesmo momento. Quando positivo, a consulta deve ser realizada imediatamente para não se perder a oportunidade da captação precoce. Se o TIG for negativo, deve ser agendada consulta para o planejamento familiar, principalmente para a paciente adolescente....

Como podemos tratar e prevenir impetigo?

Impetigo são infecções piogênicas primárias da pele ocasionadas por estafilococos e estreptococos. Existem duas formas clínicas: o impetigo bolhoso, causado por estafilococos e o não-bolhoso, em que se isolam estafilococos e estreptococos, sendo esses últimos predominantes. Modo de transmissão: As mãos são o meio mais importante para transmitir a infecção. A fonte mais comum de propagação epidêmica são as lesões supurativas. O Tratamento consiste na remoção das crostas com água morna e sabão, ou soro fisiológico, ou permanganato de potássio 1:40....

O consumo de linhaça interfere no uso de alguma medicação?

Não foram encontrados estudos que evidenciassem qualquer interação medicamentosa com o uso da linhaça, ou seja, a linhaça pode ser usada independentemente do uso de outras medicações. De acordo com especialista a linhaça possui as seguintes contra-indicações: obstruções digestivas e íleo paralítico. A semente de linhaça tem cerca de 39% de óleo em sua composição. Seu óleo é um dos alimentos mais rico em Ômega 3 da natureza (cerca de 57%) e de Ômega 6....